Leo Marchosky: "La CSS necesita una reingeniería y una política de Estado para formar médicos en Panamá"

"Yo creo que la Caja de Seguro Social sabe que tiene dolores, pero no estoy seguro de que tenga la capacidad de hacer el diagnóstico correcto para aplicar el tratamiento correcto", expresó. "Yo creo que la Caja de Seguro Social sabe que tiene dolores, pero no estoy seguro de que tenga la capacidad de hacer el diagnóstico correcto para aplicar el tratamiento correcto", expresó.

Agregó que durante años ha escuchado el mismo discurso de que los problemas "ya se están solucionando", sin que se produzcan cambios de fondo.

Marchosky pide una reingeniería interna en la CSS

El especialista consideró que la CSS debe realizar un ejercicio de autocrítica y replantear su funcionamiento interno antes de implementar nuevas medidas.

Según explicó, la institución suele enfocarse en anunciar avances puntuales mientras persisten problemas estructurales que afectan directamente a los pacientes.

"La Caja de Seguro Social tiene que sincerarse consigo misma. Necesita una reingeniería interna para poder medir y entender las cosas que le están pasando", indicó. "La Caja de Seguro Social tiene que sincerarse consigo misma. Necesita una reingeniería interna para poder medir y entender las cosas que le están pasando", indicó.

Como ejemplo, cuestionó que se destaquen inversiones en infraestructura mientras continúan las largas esperas para conseguir una cita médica.

"¿Qué le importa al paciente de Aguadulce que está haciendo una fila y, cuando llega, no hay cupo? Hay como una disociación", afirmó. "¿Qué le importa al paciente de Aguadulce que está haciendo una fila y, cuando llega, no hay cupo? Hay como una disociación", afirmó.

Reconoce el trabajo del personal médico, pero critica la falta de incentivos

Marchosky aseguró que dentro de la CSS existe un gran número de profesionales comprometidos con su labor, aunque considera que la reputación del sistema se ve afectada por un reducido grupo de funcionarios que incumplen con sus responsabilidades.

"En el Seguro Social hay mucha gente buena, pero la mala fama de unos pocos empaña el trabajo de todos", señaló. "En el Seguro Social hay mucha gente buena, pero la mala fama de unos pocos empaña el trabajo de todos", señaló.

También criticó los actuales incentivos laborales, argumentando que los bonos por desempeño no distinguen entre quienes cumplen adecuadamente sus funciones y quienes no.

"El que trabaja bien ve que el otro, que no hace su trabajo, recibe exactamente lo mismo. Eso es altamente desmotivante", manifestó. "El que trabaja bien ve que el otro, que no hace su trabajo, recibe exactamente lo mismo. Eso es altamente desmotivante", manifestó.

A su juicio, la escasa aplicación de medidas disciplinarias transmite la percepción de que todos los funcionarios cumplen de igual manera.

Propone aumentar la eficiencia antes de contratar médicos extranjeros

El especialista afirmó que el debate sobre la falta de médicos en Panamá no debe centrarse únicamente en traer profesionales del extranjero.

Explicó que existen mecanismos para optimizar la capacidad instalada del sistema de salud mediante una mejor organización de los recursos existentes.

Entre sus propuestas mencionó la implementación de consultas virtuales entre médicos generales y especialistas, permitiendo que únicamente los casos complejos sean remitidos a consultas especializadas.

"Hay maneras de aumentar la eficiencia antes de meternos en el rollo de contratar médicos extranjeros", aseguró. "Hay maneras de aumentar la eficiencia antes de meternos en el rollo de contratar médicos extranjeros", aseguró.

También indicó que actualmente existe una diferencia importante entre la capacidad instalada y la capacidad realmente utilizada en hospitales públicos, debido a problemas administrativos y operativos.

Una política de Estado para formar especialistas

Marchosky sostuvo que Panamá puede cerrar el déficit de especialistas si se implementa una política pública permanente que trascienda los cambios de gobierno.

Según explicó, con una adecuada planificación sería posible formar los especialistas requeridos en un plazo relativamente corto.

"En cuatro años tendríamos los especialistas que necesitamos y, en cinco a ocho años, los subespecialistas, si existiera un plan de formación basado en necesidades y que no cambie cada vez que cambia el gobierno", afirmó. "En cuatro años tendríamos los especialistas que necesitamos y, en cinco a ocho años, los subespecialistas, si existiera un plan de formación basado en necesidades y que no cambie cada vez que cambia el gobierno", afirmó.

El interior enfrenta mayores dificultades para atraer especialistas

Aunque evitó precisar si Panamá gradúa suficientes médicos, el internista indicó que el verdadero problema parece estar en la distribución del recurso humano.

A su juicio, el crecimiento y envejecimiento de la población del interior del país incrementarán la necesidad de especialistas en esas regiones.

Además, considera que las oportunidades económicas, el acceso a tecnología médica y mejores condiciones laborales continúan concentrando a los especialistas en la capital.

"Creo que las oportunidades económicas son uno de los factores que más pesan en esa decisión. También influye el contacto con mayor tecnología y más facilidades para ejercer", explicó. "Creo que las oportunidades económicas son uno de los factores que más pesan en esa decisión. También influye el contacto con mayor tecnología y más facilidades para ejercer", explicó.

La cultura también contribuye a saturar las consultas especializadas

Marchosky señaló que muchos pacientes acuden directamente al especialista sin pasar primero por un médico general, lo que genera una sobrecarga innecesaria del sistema.

Por ello, insistió en fortalecer la medicina familiar y la medicina general como puerta de entrada al sistema sanitario.

"El médico general puede resolver muchos de los problemas y así dejaríamos de saturar la consulta especializada", sostuvo. "El médico general puede resolver muchos de los problemas y así dejaríamos de saturar la consulta especializada", sostuvo.

La burocracia retrasa el acceso a la atención especializada

El especialista también cuestionó los procesos administrativos que deben cumplir los pacientes para ser atendidos por un especialista.

Explicó que, actualmente, un médico general no puede solicitar directamente algunos estudios diagnósticos, como un ecocardiograma, ni remitir de forma inmediata a un cardiólogo.

"El paciente tiene que pasar por toda una burocracia para lograr el acceso. Esa falta de capacidad resolutiva nos afecta", afirmó. "El paciente tiene que pasar por toda una burocracia para lograr el acceso. Esa falta de capacidad resolutiva nos afecta", afirmó.

Asimismo, denunció que la asignación de plazas de especialistas no siempre responde a criterios epidemiológicos o demográficos y señaló que, en algunos casos, decisiones políticas han influido en el traslado de cargos médicos.

Marchosky: el problema va más allá de la falta de médicos

Finalmente, el especialista concluyó que la crisis del sistema de salud panameño no puede reducirse únicamente al número de médicos disponibles.

En su opinión, la solución pasa por mejorar la eficiencia, fortalecer la atención primaria, planificar la formación de especialistas y garantizar que las plazas respondan a las necesidades reales de la población.